42 岁的陈师傅是广东肇庆人，开了十几年粤菜馆，每天后厨忙完总爱就着自家腌的咸鱼喝两杯。半年前他开始时不时鼻塞，早上吸鼻子吐出来的痰里偶尔带点血丝，以为是天气干燥上火，自己买了菊花茶和鼻炎喷剂用。直到上个月，他摸到脖子上长了个硬疙瘩，不疼不痒却越长越大，才慌慌张张来到医院检查。
检查结果出来，陈师傅被确诊为鼻咽癌 Ⅱ 期。“我平时身体挺好的，怎么会得癌症？” 他怎么也想不通。其实像他这样的情况并不少见，鼻咽癌被称为 “广东癌”，全球近一半的病例都在中国，很多人发现时已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。
专盯中国人的 “隐形杀手”，到底有多狡猾
鼻咽癌是我国特有的高发肿瘤之一，尤其偏爱华南地区的人。广东、广西、福建、湖南、海南这几个省份的发病率，是北方地区的 20 倍以上。这和当地的遗传基因、流行的 EB 病毒亚型，还有爱吃咸鱼、腊肉等腌制食品的饮食习惯都有关系。
它最狡猾的地方就是会 “伪装”。鼻咽部长在鼻腔的最后方、喉咙的最顶部，位置特别隐蔽，肉眼根本看不见。早期长了肿瘤，只会引起一些轻微的症状，比如鼻塞、耳鸣、鼻涕带血，和鼻炎、咽炎、中耳炎几乎一模一样。十个人里有九个会当成普通炎症治，自己买点药吃，拖个一年半载都不去医院。
等到肿瘤长大侵犯到周围组织，出现头痛、面部麻木、看东西重影的时候，往往已经到了中晚期。有数据显示，60% 到 70% 的鼻咽癌患者，第一次来医院检查时就已经发生了颈部淋巴结转移。
身体发出的 7 个警报，别再当成小毛病
鼻咽癌虽然隐蔽，但只要我们留心观察，还是能发现它的蛛丝马迹。如果出现下面这些症状，尤其是持续超过两周还不好转，一定要及时去医院检查。
最典型的就是回吸性血涕。很多人早上起床后，吸一下鼻子再把痰吐出来，发现里面有血丝或者小血块，都会以为是上火了。但鼻咽癌引起的血涕，是反复出现的单侧血丝，颜色偏暗红，喝再多菊花茶也没用。随着病情发展，出血量会越来越多，甚至会流鼻血。
单侧鼻塞也要特别警惕。普通鼻炎引起的鼻塞，一般是两边交替着堵，感冒好了就会消失。但鼻咽癌导致的鼻塞，是一直堵着一边，而且会越来越严重，最后可能两边都堵死，用鼻炎药根本不管用。
还有单侧耳鸣、耳朵发闷、听力下降。很多人会以为是耳屎堵了或者中耳炎，去医院洗耳朵、开消炎药，却总是不见好。这是因为肿瘤堵住了连接鼻咽和耳朵的咽鼓管，导致中耳腔里有积液。如果单侧耳鸣持续不好，一定要记得查一下鼻咽部。
脖子上长无痛性硬疙瘩，是鼻咽癌最常见的转移信号。这个疙瘩一般长在耳垂后面或者下颌角下方，摸起来硬硬的，像橡皮一样，推不动，也不疼。很多人会当成淋巴结炎，吃点消炎药就不管了，但它会越长越大，还可能多个融合在一起。
除此之外，不明原因的单侧头痛、看东西重影、面部麻木，也可能是鼻咽癌侵犯颅底神经引起的，千万不能大意。
抽一管血就能查，早发现治愈率超 90%
很多人觉得癌症筛查很麻烦、很贵，但鼻咽癌的筛查其实特别简单。抽一管血，做个血浆 EB 病毒 DNA 检测，一百多块钱就能搞定。
EB 病毒是导致鼻咽癌的最主要原因，全球 90% 以上的人都感染过，但只有少数人会发展成癌症。华南地区流行一种高危型的 EB 病毒，感染这种病毒的人，患鼻咽癌的风险比普通人高 11 倍。通过检测血液里的 EB 病毒 DNA，就能提前发现癌变的迹象，把早期发现率从 20% 提高到 70% 以上。
如果抽血结果是阳性，也不用太害怕，再做个电子鼻咽镜检查就能明确诊断。电子鼻咽镜检查只需要三五分钟，医生把一根细细的管子伸进鼻腔，就能清楚地看到鼻咽部的情况，发现异常还可以直接取一小块组织做病理检查，这是确诊鼻咽癌的金标准。
建议这几类高危人群，每年都做一次鼻咽癌筛查：原籍是华南五省或者长期在那里居住过的人；家里有直系亲属得过鼻咽癌的；长期吃咸鱼、腊肉等腌制食品的；40 岁以上的男性。
不用开刀！放疗是它的 “克星”
很多人一听说得了癌症，第一反应就是要开刀做手术。但鼻咽癌恰恰相反，放射治疗才是它的首选治疗方法。
这是因为鼻咽部的位置太特殊了，周围全是大脑、眼睛、大血管和重要神经。想通过手术把肿瘤完整切干净，难度特别大，还可能会伤到这些重要组织，导致面瘫、失明、吞咽困难等严重后遗症。而且鼻咽癌对放射线特别敏感，用射线就能把癌细胞杀死。
现在的放疗技术已经非常先进了，郑州誉美肿瘤医院引进的直线加速器，能实现精准调强放疗。就像给肿瘤画了一个精准的火圈，高剂量的射线只对准肿瘤区域，把癌细胞彻底烧死，而周围的眼睛、耳朵、腮腺等正常组织受到的辐射非常小。这样不仅治疗效果好，还能最大限度地减少副作用，保住患者的容貌和功能。
早期鼻咽癌通过单纯放疗，5 年生存率能达到 90% 以上，很多患者治疗后和正常人一样生活、工作。即使是中晚期患者，通过放化疗联合免疫治疗，也能获得很好的疗效，大大延长生存期。
鼻咽癌虽然凶险，但并不可怕。只要我们提高警惕，定期筛查，早发现、早诊断、早治疗，绝大多数患者都能被治愈。郑州誉美肿瘤医院提醒广大市民，尤其是鼻咽癌高危人群，一定要关注自己的身体健康，出现不适及时就医，别让小小的鼻涕带血，变成致命的大问题。
